A Cirurgia Robótica para Câncer de Bexiga é hoje uma das abordagens mais avançadas e eficazes para o tratamento de tumores de alto grau que já invadiram a musculatura da bexiga. Nesses casos, a cistectomia radical — cirurgia que remove a bexiga e estruturas adjacentes — torna-se fundamental para o controle da doença.
A via robótica oferece benefícios significativos para homens e mulheres, como maior precisão, menor sangramento, preservação de estruturas pélvicas e uma recuperação muito mais rápida quando comparada às técnicas tradicionais. Para pacientes que estão diante dessa decisão, compreender como a cirurgia funciona e quais opções existem para reconstrução urinária é essencial para tomar decisões informadas e seguras.
O que é o câncer de bexiga?
O câncer de bexiga ocorre quando células começam a se multiplicar de forma descontrolada na parede interna do órgão. Ele pode ser:
- Não músculo-invasivo: restrito às camadas internas.
- Músculo-invasivo: invade a musculatura — forma mais agressiva e que mais frequentemente exige tratamento cirúrgico radical.
Sintomas mais comuns
- Sangue na urina, mesmo sem dor
- Frequência urinária aumentada
- Urgência para urinar
- Dor ou ardência ao urinar
- Dor pélvica em casos avançados
⚠️ BOX DE ALERTA:
O principal sintoma é sangue na urina (hematúria).
Mesmo que apareça apenas uma vez, deve ser investigado imediatamente.
Como o câncer de bexiga é diagnosticado?
O diagnóstico normalmente envolve:
- Exame simples de urina
- Cistoscopia
- Biópsia
- Tomografia ou ressonância
Esses exames permitem avaliar a gravidade do tumor, sua profundidade e o melhor tratamento.
Estágios do câncer de bexiga
Estágios resumidos:
- Estágio 0–1: Tumores superficiais
- Estágio 2: Tumor invade a musculatura
- Estágio 3: Invade gordura ao redor da bexiga
- Estágio 4: Compromete outros órgãos
Tumores músculo-invasivos (a partir do estágio 2) geralmente exigem cistectomia radical.
Tratamentos disponíveis para o câncer de bexiga
1. Tumores superficiais
- Raspagem endoscópica (RTU)
- Tratamento intravesical com BCG
- Acompanhamento contínuo
2. Tumores músculo-invasivos
- Quimioterapia neoadjuvante
- Cistectomia radical
- Cirurgia robótica
- Reconstrução urinária
🎥 Explicação em Vídeo: Cirurgia Robótica para Câncer de Bexiga
No vídeo abaixo, o Dr. Guilherme Canabrava explica de maneira clara como funciona a técnica robótica utilizada no tratamento do câncer de bexiga avançado, incluindo a remoção da bexiga e o processo de reconstrução urinária.
Cirurgia Robótica para Câncer de Bexiga: por que é tão indicada?
A cirurgia robótica utiliza uma plataforma avançada que oferece visão 3D ampliada e movimentos altamente precisos. Isso é especialmente importante em cirurgias extensas e delicadas, como a cistectomia radical.
Principais benefícios
Vantagens da cirurgia robótica:
✔ Incisões menores
✔ Menor sangramento
✔ Menos dor pós-operatória
✔ Recuperação acelerada
✔ Preservação de nervos e estruturas pélvicas
✔ Menor risco de infecções e complicações
✔ Reconstrução urinária mais precisa
O que é removido na cistectomia radical?
A extensão da cirurgia depende do sexo do paciente e da localização do tumor.
Em homens
- Bexiga
- Próstata
- Vesículas seminais
- Linfonodos pélvicos
Em mulheres
- Bexiga
- Útero
- Ovários
- Parte da vagina (quando indicado)
- Linfonodos
Como o paciente urina após a retirada da bexiga? – As opções de reconstrução
1. Técnica de Bricker (conduto ileal)
É a técnica mais utilizada.
A urina é desviada para uma pequena abertura no abdômen ligada a uma bolsinha externa.
➡ Foi a técnica usada no caso apresentado pelo Dr. Guilherme.
2. Neobexiga
Uma nova “bexiga” é construída com parte do intestino.
Permite urinar pelo caminho natural.
3. Bolsa continente interna
Armazena urina internamente; o paciente esvazia com cateter.
Como escolher a melhor reconstrução?
A decisão leva em conta:
• Idade
• Estágio do tumor
• Função renal
• Estilo de vida
• Preferência do paciente
• Segurança oncológica
Recuperação após a cirurgia robótica
A recuperação é geralmente mais rápida e confortável que na cirurgia aberta.
Os principais pontos incluem:
- Menos dor no pós-operatório
- Menor risco de complicações
- Retorno mais rápido às atividades
- Adaptação progressiva à nova forma de urinar
- Acompanhamento contínuo da equipe médica
Quem pode se beneficiar da cirurgia robótica para o câncer de bexiga?
Pacientes com:
- Câncer de bexiga avançado
- Tumores de alto grau
- Tumor músculo-invasivo
- Recorrência após outros tratamentos
- Prognóstico favorável para cirurgia
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